酒泉市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一條 為了貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令 586 號(hào)) 和《甘肅省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(省政府令 145 號(hào)),結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理。本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各類企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以 下簡(jiǎn)稱用人單位),應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員依照本辦法參加工 傷保險(xiǎn)。
用人單位的職工,均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作??h(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工 作。
市和縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條 全市工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第五條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付。
第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。
縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定用人單位參加工傷保險(xiǎn)時(shí)的初次繳費(fèi)費(fèi)率,并根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用情況、工傷事故發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等因素,每 2 年向酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng) 檔次的建議,經(jīng)酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)復(fù)核后,報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并備案。
第七條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工實(shí)行實(shí)名制管理,工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。
用人單位應(yīng)按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),具體繳費(fèi)數(shù)額為本單位全 部職工工資總額乘以本單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)用人單位每月提供的職工花名冊(cè)及時(shí)核定繳費(fèi)基數(shù),準(zhǔn)確錄入?yún)⒈B毠ば畔?shù)據(jù)。
按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的范圍和費(fèi)率由酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政 部門(mén)根據(jù)我市工傷保險(xiǎn)基金收支情況商有關(guān)部門(mén)制定。
新參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工,以用人單位繳費(fèi)稅票記載的實(shí)際繳費(fèi)日期為準(zhǔn),自繳費(fèi)次日起由工傷保險(xiǎn)基金支付政策規(guī)定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
工傷保險(xiǎn)實(shí)行參保預(yù)登記管理。用人單位在每月征繳期結(jié)束后向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳部門(mén)申報(bào)新招錄職工信息并錄入信息系統(tǒng), 在次月申報(bào)繳費(fèi)期辦理參保手續(xù)并繳費(fèi),自預(yù)登記次日起由工傷保險(xiǎn)基金支付符合工傷保險(xiǎn)政策的費(fèi)用。未辦理預(yù)登記手續(xù)的, 按照本條第四款規(guī)定執(zhí)行。
未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位,其工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位承擔(dān)。參加工傷保險(xiǎn)的用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的,欠繳費(fèi)職工的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位負(fù) 擔(dān);從用人單位補(bǔ)足欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后起,工傷職工 發(fā)生的符合政策的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由基金支付。己參加工傷保險(xiǎn)的 單位,由于用人單位少報(bào)職工工資基數(shù),造成工傷職工享受的工 傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)發(fā)。
第八條 勞務(wù)派遣公司跨省派遣勞動(dòng)者的,應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地為被派遣勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn),按照用工單 位所在地或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),被派遣勞動(dòng)者按照參保地規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行收支兩條線管理。酒泉市財(cái)政部門(mén)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,酒泉市本級(jí)和各縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分設(shè)基金支出戶。具體基金支出由縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,報(bào)酒泉市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核后,由酒泉市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總?cè)泄kU(xiǎn)待遇支出用款計(jì)劃,向酒泉市財(cái)政部門(mén)提出用款申請(qǐng),酒泉市財(cái)政部門(mén)及時(shí)向酒泉市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付工傷保險(xiǎn)待遇所需資金。酒泉市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)復(fù)核后的各縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)待遇所需資金,及時(shí)撥付到縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。
工傷預(yù)防費(fèi)使用實(shí)行預(yù)算管理。在保證工傷待遇支付能力和儲(chǔ)備金留存的前提下,工傷預(yù)防費(fèi)的使用不得超過(guò)上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳收入的 3
,用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。具體細(xì)則由酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。
第十條 全市工傷認(rèn)定的主體是酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。對(duì)縣(市、區(qū))所屬轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的工傷事故,由酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)委托縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng), 進(jìn)行工傷情況調(diào)查,送達(dá)工傷認(rèn)定決定書(shū)。
第十一條 工傷認(rèn)定的范圍按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定執(zhí)行。具體工傷認(rèn)定程序及方法按照《工傷認(rèn)定辦法》(人社部第 8 號(hào)令)的規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)送事故快報(bào),并向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 備案。特殊情況下可先電話報(bào)告事故簡(jiǎn)要情況,但應(yīng)在 3 日內(nèi)補(bǔ)發(fā)電子郵件或者傳真。對(duì)一次事故造成死亡 1 人或者重傷 2 人以上的,用人單位參保地所在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)在事故發(fā)生 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)向酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告。
用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受到事故傷害之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi),向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因交通事故失蹤或下落不明、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制等原因,不能在 30 日內(nèi)進(jìn)行工傷申報(bào)的,由用人單位提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告事故或提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 的,從事故發(fā)生之日到提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日發(fā)生的符合政策規(guī)定的工傷待遇費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工 或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定 為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi),可以直接向用人單位注冊(cè)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
在工傷認(rèn)定過(guò)程中因勞動(dòng)關(guān)系不確定,職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng) 仲裁,由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,需提供單位指派文書(shū)或司法機(jī)關(guān)的有效法律文書(shū)。因安全生產(chǎn)事故導(dǎo)致傷亡的,應(yīng)急管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證; 對(duì)交通事故和非自然死亡事故,公安部門(mén)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證,涉嫌飲酒的,還應(yīng)做酒精含量測(cè)試。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)因工傷認(rèn)定需要調(diào)取事故資料的,應(yīng)急管理部門(mén)和公安部門(mén)應(yīng)予協(xié)助。
第十三條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織,超過(guò)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定時(shí)限且無(wú)法定理由提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不予受理。
第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有以下情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:
(一)需要以有關(guān)部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù),而有關(guān)部 門(mén)尚未作出結(jié)論的;
(二)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止情形消失的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的 時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。
第十五條 酒泉市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(人社部第 21 號(hào)令)規(guī)定,由酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生健康行政部門(mén)、工會(huì)組織以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)組成,負(fù)責(zé)全市轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。酒泉市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén),具體承擔(dān)全市職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)受理、組織鑒定、結(jié)論送達(dá)等日常 工作。酒泉市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?br />
酒泉市勞動(dòng)能力鑒定委員辦公室委托縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知 書(shū)。
第十六條 酒泉市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在工傷認(rèn)定的基礎(chǔ)上,依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)工傷職工傷殘等級(jí)、生活自理障 礙程度、配置輔助器具等進(jìn)行確定,并下發(fā)鑒定結(jié)論。
勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬提出申請(qǐng)。參加工傷保險(xiǎn)的用人單位,其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位, 其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
第十七條 工傷職工復(fù)查鑒定后傷殘等級(jí)發(fā)生變化的,從鑒定結(jié)論作出的次月起,按照復(fù)查鑒定結(jié)論的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)工傷待遇,一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的,以復(fù)查鑒定結(jié)論作出時(shí)的本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼;復(fù)查鑒定結(jié)論作出時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資 的,以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
第十八條 一級(jí)至四級(jí)工傷職工保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間,用人單位和工傷職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼超過(guò)本省上年度在崗職工月平均工資300
以上的部分不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù);低于本省上年度在崗職工月平均工資 60
的,按 60
計(jì)入。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡、符合退休條件的,應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí),工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡,但不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼, 職工個(gè)人養(yǎng)老金賬戶金額按照規(guī)定計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時(shí)其個(gè)人養(yǎng)老金賬戶有余額的,余額由其繼承 人依法繼承。
第十九條 酒泉市本級(jí)和各縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇符合條件的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),并在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂包括 服務(wù)對(duì)象、范圍、質(zhì)量、期限及解除協(xié)議條件、費(fèi)用審核結(jié)算辦 法等內(nèi)容的書(shū)面協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。工傷保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。工傷保險(xiǎn)醫(yī) 療費(fèi)結(jié)算和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法由酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制訂。
第二十條 簽訂協(xié)議的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,為工傷職工提供良好的醫(yī)療服務(wù),配合社會(huì)保險(xiǎn)行 政部門(mén)和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷保險(xiǎn)工作。衛(wèi)生健康部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)應(yīng)配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)做好工傷醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的監(jiān)管工作。
第二十一條 工傷職工和“老工傷”人員因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作住院治療的,停工留薪期由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)傷 情提出建議,報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定;傷情嚴(yán)重或情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò) 12 個(gè)月。職工出院后繼續(xù)治療的,在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
工傷職工或“老工傷”人員治療工傷同時(shí)含有治療非工傷引 發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,先由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,支付后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)符合工傷病種的由工傷保險(xiǎn)基金全額支付。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)確需生活護(hù)理的, 由所在單位負(fù)責(zé)。單位沒(méi)有派人護(hù)理的,應(yīng)向受傷職工支付護(hù)理費(fèi),護(hù)理費(fèi)參照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定,由用人單位支付。
第二十二條 參加工傷保險(xiǎn)的職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病進(jìn)行治療的,在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,職工認(rèn)定為工傷后,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的治療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。由于用人單位未及時(shí)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料造成工傷職工無(wú)法核 定工傷待遇的,由用人單位支付相關(guān)費(fèi)用。
參加工傷保險(xiǎn)的職工,在酒泉市轄區(qū)內(nèi)發(fā)生工傷事故,治療 工傷應(yīng)當(dāng)?shù)骄徒尼t(yī)療機(jī)構(gòu)急救,在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。在酒泉市轄區(qū)外發(fā)生事故傷害救治的,用人單位應(yīng)在救治之日起 3 個(gè)工作日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。工傷職工脫離危險(xiǎn)后未及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以拒絕支付期間發(fā)生的應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)費(fèi)用。
第二十三條 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照不超過(guò)上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的 40%,由工傷保險(xiǎn)基金支付,按省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)公布的數(shù)額執(zhí)行。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi)治療的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按前款標(biāo)準(zhǔn) 核銷;停工留薪期外仍需治療的,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按前款標(biāo)準(zhǔn)的50 %核銷。
工傷職工或“老工傷”人員因傷情需要到酒泉市以外就醫(yī), 經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,住院治療工傷的,享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)和不超過(guò)規(guī)定時(shí)限的住宿費(fèi);非住院治療期間,享受門(mén)診治療費(fèi),伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)和不超過(guò)規(guī)定時(shí)限的住宿費(fèi)。住宿費(fèi)參照酒泉市行政機(jī)關(guān)工作人員住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。交通費(fèi)執(zhí)行火車硬臥或動(dòng)車二等座同等票價(jià)標(biāo)準(zhǔn),超出標(biāo)準(zhǔn)部分工傷保險(xiǎn)基金不予支付,低于標(biāo)準(zhǔn)部分憑原始票據(jù)如實(shí)報(bào)銷;因情況緊急或特殊,需要乘坐飛機(jī)、輪船二等艙、 火車軟席等交通工具,經(jīng)酒泉市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,憑原始票據(jù)報(bào)銷。
工傷職工到酒泉市外就醫(yī),非住院治療期間的交通和住宿費(fèi)用,省內(nèi)不超過(guò) 3 天,省外不超過(guò) 5 天;非住院期間的伙食費(fèi)按照住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。由于用人單位和受傷職工個(gè)人原因未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的,發(fā)生的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十四條 工傷職工申請(qǐng)進(jìn)行工傷康復(fù)的,按照《甘肅省工傷康復(fù)管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。
參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍就醫(yī)的, 應(yīng)在本人長(zhǎng)期居住地選擇一至兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),由用人單位或工傷職工報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。未經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十五條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝配置輔助器具。參加工傷保險(xiǎn)的 工傷職工安裝配置輔助器具,應(yīng)到己與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn) 和具體辦法按照甘肅省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,所需交通、食宿費(fèi)參照本辦法第二十三條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十六條 我市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體按照本單位職工工資總額的 0.3%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位按照本單位職工工資總額的 0.5%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),所需資金列入財(cái)政預(yù)算,職工個(gè)人不繳費(fèi)。
機(jī)關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位工作人員病故或因公經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定為烈士、因公犧牲的,其一次性撫恤金仍按民政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,所需資金由原渠道支付;屬于因工死亡的,其一次性工亡補(bǔ)助金按照《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行, 其中一次性撫恤金與一次性工亡補(bǔ)助金不重復(fù)享受。
第二十七條 工傷職工在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。如遇用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)或撤銷、注銷等其他原因不存在時(shí),應(yīng)一次性清 償工傷職工的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按 照相關(guān)保險(xiǎn)的計(jì)算辦法執(zhí)行。
工傷職工在領(lǐng)取傷殘津貼期間,扣除個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第二十八條 工傷職工(包括經(jīng)人社部門(mén)確認(rèn)的“老工傷” 人員)舊傷復(fù)發(fā),確需要治療的,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出治療意見(jiàn), 報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后門(mén)(急)診住院治療,其住院醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)用材料目錄的,由工傷保險(xiǎn)基金支付,不在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的費(fèi)用, 工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十九條 參保職工因工死亡,一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金按照國(guó)家和省上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未參加工傷保險(xiǎn)職工因工死亡的,其工亡待遇由用人單位承擔(dān);未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
傷殘職工停工留薪期內(nèi)在住院期間死亡的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具因工傷導(dǎo)致死亡的醫(yī)學(xué)證明;在非住院期間內(nèi)死亡的,由公安部 門(mén)出具死亡原因證明,經(jīng)酒泉市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)因工傷傷情惡化導(dǎo)致死亡的,其供養(yǎng)親屬享受因工死亡的相關(guān)待遇。
第三十條 工傷職工與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的, 按照規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定手續(xù),根據(jù)所在單位是否參加工傷保險(xiǎn),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十一條 長(zhǎng)期依賴門(mén)診治療的工傷職工,由本人申請(qǐng), 經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定后,享受長(zhǎng)期依賴門(mén)診工傷醫(yī)療待遇。
第三十二條 具備用工主體資格的單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的,由具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第三十三條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)或撤銷、注銷等其他原因不存在的,用人單位應(yīng)一次性足額預(yù)留工傷保險(xiǎn)費(fèi)。具體計(jì)算辦法:
一至六級(jí)的工傷職工的一次性預(yù)留工傷保險(xiǎn)費(fèi)=[職工平均壽命(繳納時(shí)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的我國(guó)人口平均預(yù)期壽命)-該職工 實(shí)際年齡]×用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)或撤銷、注銷前 12 個(gè)月本人平均傷殘津貼。
己領(lǐng)取定期撫恤金的供養(yǎng)親屬一次性預(yù)留費(fèi)用=[職工平均壽命(繳納時(shí)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的我國(guó)人口平均預(yù)期壽命)-該供養(yǎng) 親屬實(shí)際年齡]×上年度全市供養(yǎng)親屬平均定期撫恤金基數(shù)。
距平均壽命不足 5 年或超過(guò)平均壽命以上的按照 5 年計(jì)算。
未達(dá)到法定退休條件的七至十級(jí)工傷職工,參加了工傷保險(xiǎn)的,按照勞動(dòng)能力等級(jí)由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系;未參加工傷保險(xiǎn)的,按照勞動(dòng)能力等級(jí)由用人單位支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
第三十四條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工,在解除、終止勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查, 并將檢查結(jié)果書(shū)面告知職工。被確診患有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù),按照規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。 用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的,不得解除勞動(dòng)關(guān)系。
第三十五條 工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)各類用人單位和勞動(dòng)者工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)和工傷保險(xiǎn)政策宣傳力度,增強(qiáng)勞動(dòng)者的安全防護(hù)和維權(quán)意識(shí)。
工傷案件調(diào)查費(fèi),按照國(guó)家和省上規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由同級(jí)財(cái)政予以 保障。
第三十六條 本辦法所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額(包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資)。
本辦法所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前、解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前 12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于全省職工平均工資 300
的,按照全省職工平均工資的 300%計(jì)算;本人工資低于全省職工平均工資 60 %的,按照全省職工平均工資的 60%計(jì)算。
本辦法所稱“老工傷”人員指用人單位參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng) 籌之前受到事故傷害或者診斷為職業(yè)病,并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)確認(rèn)的工傷人員。
第三十七條 實(shí)習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位由于工作原因發(fā)生人身傷害的,雙方有約定的,按照約定執(zhí)行;沒(méi)有約定的,可參照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定執(zhí)行。
第三十八條 本辦法未涉及的其他內(nèi)容,按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《甘肅省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第三十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行,有效期五年。